本文转载自《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
江西科学技术出版社，ISBN 978-7-5390-9601-8
本文源自上述正式出版书籍 P725-P727
▲ 《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
关于射精及小便疼痛
射精及小便疼痛从现代医学的角度分析，主要有可能有以下原因：
1.前列腺炎。前列腺是男性独有的性器官，在膀胱下方，围绕着尿道。急性前列腺炎多由于尿道或膀胱的细菌感染导致的，盆腔和排尿疼痛以及射精疼痛是其典型症状。慢性前列腺炎的主要症状是盆腔或生殖器持续性疼痛、前列腺有沉重感，同时伴有射精，疼痛反复出现尿路感染。
2.泌尿道感染。细菌侵入尿道后会快速繁殖，细菌也会向膀胱以上泌尿道传播，所以泌尿道感染会影响泌尿系统任何部位，尤其是肾脏尿道、输尿管和膀胱等。不仅引起排尿困难，而且会出现尿频、尿急、尿道疼痛，有时也伴有烧灼感和尿液浓缩、尿液不清澈，有时尿液中有强烈气味和血尿。
展开剩余72%3.肾脏或输尿管结石。尿液浓缩会使得大量矿物质聚集，易生成肾结石。体积较大的结石经过输尿管排出时会堵塞输尿管，引起输尿管疼痛，同时伴有血尿和恶心呕吐、下腹部或背部会有剧烈疼痛。
4.膀胱癌。虽然膀胱癌的发病率很低，不过却有很高的死亡率。膀胱癌会诱发多种泌尿问题，尿道疼痛是早期症状。起初会出现尿频、尿急、排尿疼痛，尿流缓慢、排尿有烧灼感；达到晚期后可出现排尿困难，没有任何食欲，一侧腰部疼痛和难以解释的身体消瘦以及全身乏力。
补阳不成，反得炎症
小便痛、射精痛
本案患者是44岁男性，系中医爱好者，春节前自行使用益气补阳等各种中药：四君子汤、制附片、四逆汤、当归生姜羊肉汤等，后来又于春节期间吃了一斤现炒葵花籽和喝了一两瓶红酒。自那天开始，在小便时和射精时都感觉疼痛，小便短赤。
这位中医爱好者再一次运用其中医知识，自行服用八正散等各种清热利湿的中药如车前子、金钱草、玉米须等。但用后疼痛没有任何变化，仅感觉小便量多了。患者于是寻求专业中医诊治。
患者刻症见：小便和射精时疼痛，小便晨起短赤、喝水多以后小便透明，泡泡多，排尿中断，尿分叉，自觉前列腺肿、喝水后能稍微缓解，前列腺轻微疼痛，口干、口黏、口渴，想喝冷水但喝完拉肚子，大便1-2天1次，下巴不间断有一两颗痘痘，能挤出脓血，连续挤好几天才收口，鼻子油。
猪苓汤加减
对治小便及射精痛
将诸症录入中医大脑，以“小便痛”为主症，中医大脑很精准地给出了猪苓汤加减。患者素体偏阳虚，但过用益气温热之品，气郁热滞继而化火，遂发为生殖泌尿系统炎症。若单纯以清热利湿或寒凉之品，则身体不受。以中医大脑数据方，清热养阴利水、潜阳降火坚阴，面面兼顾。
▲图199-1
服药并结合综合调治一周后，患者表示吃了药很舒服，上火的感觉没了，身体整体感觉比之前好。此外，下巴痘痘消退，大便日1解，小便时尿道和前列腺刺痛大大减轻，尿色较前黄但不赤。
后守方续进，患者整体情况进一步改善。无前列腺胀，无尿中断，无尿分叉，尿不赤痛了，不口干，大便正常。并且身体素质比原来更好了。
▲图199-2
后患者完全康复，嘱患者注意饮食清淡，避免纵欲过度。
中医论治射精疼痛
射精疼痛多为各种泌尿生殖系统的病变所致，治疗上以辨证和辨病相结合进行论治较符合实际临床。一般来说由炎性病变造成者，临床多表现为湿热蕴结，治疗当以清热利湿、解毒消炎为主；由外伤手术造成者，多表现为气滞血瘀，治疗当以行气活血、散瘀止痛为主；由结石、肿瘤压迫所致者，临床既可见湿热、气滞血瘀，治疗当结合排石通淋、软坚散结；久病之后及年老体衰者，又多见有虚象，治疗当在扶正的基础上兼以祛邪。
调护方面，如上述患者，发病诱因是大量饮食摄入瓜子和酒，因此折断了身体最后的平衡，最终发病。可见日常生活作息对疾病的发展有很大的影响，治疗期间必须严格控制饮食，慎起居，保持心情舒畅。
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